ご注文・お見積もりフォーム
※送料等後ほどご連絡いたします。
ご注意
エンターキーを押すと入力途中でも送信が行われてしまいます。
文字入力変換の決定時以外は押さないようにご注意下さい。
■ご依頼内容
　※選択してください

■ご注文・お見積もり内容
商品１
品番： 品名： 数量：
その他：
商品２
品番： 品名： 数量：
その他：
商品３
品番： 品名： 数量：
その他：
商品４
品番： 品名： 数量：
その他：
商品５
品番： 品名： 数量：
その他：

■お支払い方法
下記のお支払い方法をお選び頂けます。
また、法人のお客様で締め・支払い条件等が合わない場合は別途ご相談を承ります。
『ご要望・ご質問等』の項目にご希望内容をご入力下さいませ。

※ご注文時以外は選択不要です。

代金引換 【代引手数料】315円
※ 商品のお引渡し時に、代金を配達スタッフにお支払いください。
※ お急ぎの場合は代引きが便利です。
※ １配送先につき、複数の商品をご注文いただいた場合でも、代引手数料は上記の金額になります。

銀行振込 【振込先】三菱東京ＵＦＪ銀行・りそな銀行・イーバンク・ジャパンネットバンク
※ 前払いとなっております。ご入金が確認でき次第、お荷物を発送させていただきます。
※ ご注文商品を確保後、ご希望の振込先をメールにてお知らせ致します。
※ ご入金時の振り込み手数料はお客様でご負担願います。
※ 銀行振込はお振込の確認に時間がかかる場合がございますので、
お急ぎでの商品発送をご希望の方は『代金引換』でのお支払いをお勧め致します。

郵便振込 【振込先】郵貯銀行
※ 前払いとなっております。ご入金が確認でき次第、お荷物を発送させていただきます。
※ ご注文商品を確保後、振込先をメールにてお知らせ致します。
※ ご入金時の振り込み手数料はお客様でご負担願います。
※ 郵便振込はお振込の確認に時間がかかる場合がございますので、
お急ぎでの商品発送をご希望の方は『代金引換』でのお支払いをお勧め致します。

■お客様情報
貴　社　名：
部　署　等：
お　名　前：
ふ り が な：
ご　住　所： 〒半角　　　ご住所
お　電　話： 半角
ファクシミリ： 半角
E-mail： 半角
お届け先住所： ※お届け先の住所が異なる場合にご記入下さい。複数の場合は別途ご連絡下さい。
 〒　住所　
お名前　　　TEL
■ご質問等
ご要望・ご質問等
連絡事項が御座いましたら
ご入力下さい。
内容に記入漏れ・誤りがないかご確認の上送信ボタンを１回だけ押してください。
　

※エラーが出てしまいご注文内容の送信が出来ない場合は大変お手数をお掛け致しますが E-MAIL でお願い致します。
<<< ご注文の控えを印刷される場合はこちらのボタンを押してください。